Giai đoạn 1
Đang triển khaiChương trình chăm sóc chuyển hóa & ĐTĐ típ 2
Hành trình dài hạn, nhiều điểm đo và nhiều tác vụ có thể phân vai — đây là lý do chăm sóc chuyển hóa là nơi phù hợp nhất để chứng minh mô hình vận hành.
- Dành cho bệnh nhân đã được bác sĩ đánh giá và điều trị ổn định
- Chu kỳ 90 ngày với mốc đo rõ ràng
- Phân vai giữa điều phối viên và bác sĩ
- Mở rộng tự nhiên sang tăng huyết áp, cân nặng, mỡ máu
Trạng thái triển khai
Đang triển khai — cần đối tác đồng thiết kế có nhóm bệnh nhân thật và mốc ban đầu.
Vòng đời chương trình
Các pha bệnh nhân đi qua
Mỗi pha có mục tiêu riêng và tiêu chí chuyển pha rõ ràng. Bệnh nhân không tự nhảy pha — việc chuyển do quy trình và người phụ trách quyết định.
- Pha 1
Tiếp nhận chương trình
Xác nhận đủ điều kiện và đồng ý
Tạo chương trình, phân công điều phối viên chăm sóc và lập biểu mẫu ban đầu
- Pha 2
Mốc ban đầu
Tập hợp dữ liệu ban đầu
Hồ sơ bệnh nhân, chỉ số đo, danh sách thuốc và mục tiêu
- Pha 3
Đang hoạt động theo dõi
Duy trì đo lường và tương tác
Bảng hỏi, nhắc việc, hàng đợi tác vụ và kiểm tra mức độ tuân thủ
- Pha 4
Cần chú ý
Xử lý thiếu dữ liệu hoặc lệch quy trình
Điều phối viên theo dõi, đo lại chỉ số và sắp lịch
- Pha 5
Đã chuyển cấp xử lý
Chuyển bác sĩ khi đạt tác nhân
Yêu cầu bác sĩ rà soát; hệ thống không tự quyết định
- Pha 6
Rà soát / hoàn tất
Đánh giá 90 ngày và kế hoạch tiếp
Báo cáo kết quả, gia hạn hoặc chuyển giai đoạn
Mức độ phù hợp
Chương trình này hợp với ai
Nói rõ chương trình không dành cho ai cũng quan trọng như nói nó dành cho ai — để bạn không mất thời gian vào một hướng chưa phù hợp.
Phù hợp với
- Phòng khám nội tiết, tim mạch hoặc đa khoa có nhóm bệnh nhân đái tháo đường ổn định
- Có điều dưỡng hoặc điều phối viên có thể đảm nhận việc theo dõi
- Sẵn sàng chốt tiêu chí tham gia và ngưỡng chuyển cấp bằng văn bản
- Có ít nhất một nhóm bệnh nhân cụ thể để bắt đầu
Chưa phù hợp với
- Bệnh nhân chưa được đánh giá hoặc chưa ổn định về điều trị
- Kỳ vọng hệ thống tự chẩn đoán hoặc tự điều chỉnh thuốc
- Không có người phụ trách chuyên môn để phê duyệt tiêu chí
Hỏi đáp
Câu hỏi thường gặp
Hệ thống có tự điều chỉnh thuốc cho bệnh nhân không?
Không. Chương trình không tự động chẩn đoán, không thay đổi thuốc và không đưa ra quyết định lâm sàng. Mọi thay đổi đều do bác sĩ có thẩm quyền quyết định.
Bệnh nhân cần thiết bị gì?
Tùy thiết kế chương trình của bạn. Nhiều phòng khám bắt đầu với chỉ số bệnh nhân tự nhập qua bảng hỏi, sau đó mới bổ sung thiết bị khi đã có quy trình ổn định.
Vì sao lại chọn đái tháo đường típ 2 làm mũi nhọn đầu tiên?
Vì hành trình dài hạn, có nhiều điểm đo, nhiều tác vụ phân vai được, phù hợp với dòng thời gian bệnh nhân và cho phép chứng minh đòn bẩy: một bác sĩ quản lý nhiều bệnh nhân hơn mà thời gian không tăng tuyến tính.
Sau 90 ngày thì sao?
Bạn cùng chúng tôi quyết định một trong bốn hướng dựa trên dữ liệu: mở rộng, gia hạn và duy trì, thiết kế lại, hoặc dừng.
Muốn đưa chương trình Chuyển hóa & ĐTĐ típ 2 vào vận hành?
Bắt đầu bằng buổi phân tích vận hành để xác định nhóm bệnh nhân, tiêu chí tham gia và mốc đo ban đầu.