Định danh & hành chính
Mã bệnh nhân riêng, tìm nhanh theo CCCD, số điện thoại hoặc họ tên; người liên hệ và giấy tờ gom trong một mục.
Hồ sơ sức khoẻ điện tử
Một hồ sơ sức khoẻ liền mạch, đúng biểu mẫu Bộ Y tế
Mỗi người bệnh có một hồ sơ duy nhất: thông tin hành chính, dị ứng, sinh hiệu, chẩn đoán, đơn thuốc và toàn bộ đợt khám. Bác sĩ ghi chép theo cấu trúc mẫu bệnh án, in và ký đúng mẫu, dữ liệu sẵn sàng liên thông.
- Mã bệnh nhân duy nhất
- Mẫu bệnh án theo TT 32/2023
- Dòng thời gian đợt khám
- Chuẩn dữ liệu HL7 FHIR R4
Giao diện cổng phòng khám MedAgents
Hồ sơ hợp nhất
Toàn bộ bức tranh sức khoẻ trên một màn hình
Thay vì tìm trong nhiều sổ và phần mềm, bác sĩ mở một hồ sơ là thấy đủ thông tin cần cho quyết định lâm sàng.
Dị ứng luôn hiển thị
Dải cảnh báo dị ứng có mức độ và nguồn ghi nhận, nằm ở đầu mọi màn hình của hồ sơ.
Sinh hiệu toàn trình
Huyết áp, mạch, nhiệt độ, SpO₂, cân nặng qua các lần khám hiển thị thành bảng và biểu đồ.
Vấn đề & thuốc đang dùng
Danh sách vấn đề đang theo dõi theo mã ICD-10 và thuốc đang dùng, cập nhật từ từng đợt khám.
Đợt khám & tài liệu
Mỗi đợt khám gom ghi chép, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, đơn thuốc, phiếu chăm sóc và tài liệu đã ký.
Mục tiêu & kế hoạch
Bác sĩ đặt mục tiêu điều trị, lịch tái khám và nhắc dự phòng; đội ngũ theo dõi trên cùng hồ sơ.
Ghi chép lâm sàng
Khám đến đâu, bệnh án đầy đủ đến đó
Ghi chép mỗi lần khám đi theo đúng các mục của mẫu bệnh án, nên khi kết thúc đợt khám, hồ sơ đã đủ nội dung để in, ký và lưu trữ.
- Theo mục mẫu bệnh án: lý do khám, bệnh sử, tiền sử, khám lâm sàng, chẩn đoán.
- Chẩn đoán ICD-10: mã bệnh chính và bệnh kèm gắn với từng lần khám.
- Một đợt, đủ chỉ định: xét nghiệm, CĐHA, thủ thuật, đơn thuốc nằm cùng đợt khám.
- Nhắc việc chưa ký: bản nháp chưa ký được đánh dấu rõ trước khi mở lần khám mới.
Biểu mẫu & chữ ký
Bệnh án đúng mẫu, ký và in ngay trên hệ thống
Dữ liệu đã ghi được đổ vào biểu mẫu theo mã số của Bộ Y tế. Người ký được gán theo vai trò trong từng ô ký của mẫu.
- Đúng mẫu in: bản xem trước theo mã mẫu, ví dụ MS 15/BV-01 bệnh án ngoại trú.
- Luồng người ký: bác sĩ khám bệnh, lãnh đạo chuyên môn ký theo thứ tự quy định.
- Tải PDF hoặc in: xuất từ cùng một nguồn dữ liệu, không nhập lại.
- Tài liệu trong đợt: phiếu khám, phiếu chỉ định, kết quả đều xem được trong tab Tài liệu.
Tuân thủ quy định
Hồ sơ bệnh án điện tử theo đúng quy định của Bộ Y tế
MedAgents thiết kế biểu mẫu, cấu trúc dữ liệu và luồng ký bám theo các văn bản hiện hành, để cơ sở triển khai hồ sơ bệnh án điện tử và liên thông dữ liệu đúng lộ trình.
TT
Thông tư 32/2023/TT-BYT
Quy định chi tiết Luật Khám bệnh, chữa bệnh 2023 · hiệu lực 01/01/2024Mẫu bệnh án, giấy và phiếu y được triển khai theo hướng dẫn tại Công văn 65/KCB-QLCL&CĐT: 32 mẫu bệnh án và 80 mẫu giấy, phiếu.
Trên MedAgents: Biểu mẫu trên MedAgents được số hoá theo mã mẫu, ví dụ MS 15/BV-01, và lấy dữ liệu trực tiếp từ hồ sơ.
TT
Thông tư 13/2025/TT-BYT
Hướng dẫn triển khai hồ sơ bệnh án điện tử · hiệu lực 21/07/2025Thay thế Thông tư 46/2018/TT-BYT. Bệnh viện hoàn thành trước 30/9/2025; các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác trước 31/12/2026. Xác nhận bằng chữ ký điện tử, sinh trắc học hoặc phương tiện hợp pháp khác.
Trên MedAgents: Hồ sơ lập, cập nhật, ký xác nhận và lưu trữ hoàn toàn điện tử, có phân quyền, nhật ký truy cập và sao lưu phục hồi.
QĐ
Quyết định 130/QĐ-BYT
Chuẩn và định dạng dữ liệu đầu ra XML phục vụ quản lý, giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnhGồm các bảng tổng hợp khám chữa bệnh, thuốc, dịch vụ kỹ thuật và vật tư, cận lâm sàng, diễn biến lâm sàng, giấy ra viện, tóm tắt hồ sơ bệnh án. Được sửa đổi, bổ sung bởi các quyết định sau đó.
Trên MedAgents: Dữ liệu đợt khám được cấu trúc để kết xuất theo các bảng XML khi cơ sở áp dụng thanh toán BHYT.
QĐ
Quyết định 1551/QĐ-BYT
Thu thập, liên thông dữ liệu khám sức khoẻ và tạo lập Sổ Sức khoẻ điện tử trên VNeID · ban hành 31/05/2026Dữ liệu khám sức khoẻ định kỳ và khám sàng lọc được ký số và đồng bộ lên Cơ sở dữ liệu sức khoẻ cá nhân của Bộ Y tế trong vòng 24 giờ sau đợt khám. Phụ lục 01 về mẫu dữ liệu được thay thế theo Quyết định 2062/QĐ-BYT.
Trên MedAgents: Giấy và sổ khám sức khoẻ định kỳ được cấu trúc theo mẫu dữ liệu quy định để sẵn sàng đồng bộ.
- 01/09/2023Dữ liệu XML theo QĐ 130 dùng chính thức cho giám định, thanh toán BHYT
- 01/01/2024Thông tư 32/2023/TT-BYT có hiệu lực
- 21/07/2025Thông tư 13/2025/TT-BYT có hiệu lực
- 30/09/2025Hạn bệnh viện hoàn thành bệnh án điện tử
- 31/05/2026Ban hành QĐ 1551 về dữ liệu khám sức khoẻ
- 31/12/2026Hạn các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác
Dữ liệu lâm sàng theo chuẩn HL7 FHIR R4Chẩn đoán mã hoá ICD-10Kết nối định danh người bệnh theo CCCD
Nội dung văn bản được tóm tắt để giới thiệu, không thay thế văn bản gốc. Phạm vi áp dụng tại từng cơ sở, như thanh toán BHYT hay đồng bộ dữ liệu khám sức khoẻ, được xác nhận khi khảo sát triển khai.
Tra cứu & quản lý
Tìm đúng người bệnh, không tạo hồ sơ trùng
Lễ tân và bác sĩ tra cứu trên cùng một sổ người bệnh, theo quyền được cấp cho từng chi nhánh.
- Ưu tiên CCCD: tra theo số căn cước trước khi tạo hồ sơ mới, hạn chế trùng lặp.
- Danh sách bệnh án: lọc theo khoa, trạng thái điều trị, thời gian vào đợt.
- Cột tuỳ chỉnh: mỗi vai trò chọn thông tin cần xem trên danh sách.
- Nhập dữ liệu cũ: đối soát mã và hồ sơ trùng trước khi chuyển từ hệ thống khác.
Bảo mật dữ liệu
Dữ liệu sức khoẻ được bảo vệ ở mọi bước
Hồ sơ người bệnh là dữ liệu nhạy cảm. MedAgents tuân thủ HIPAA, an toàn hệ thống thông tin từ cấp độ 3 và các quy định bảo vệ dữ liệu cá nhân hiện hành tại Việt Nam.
Phân quyền theo vai trò
Bác sĩ, điều dưỡng, lễ tân chỉ thấy phần hồ sơ cần cho công việc.
Nhật ký truy cập
Mọi lần xem, sửa, ký đều được ghi nhận để kiểm tra lại khi cần.
Che số định danh
CCCD, số điện thoại người liên hệ được che một phần trên màn xem.
AI hỗ trợ, bác sĩ quyết định
Gợi ý tóm tắt của AI chỉ lưu vào hồ sơ khi bác sĩ xác nhận.
Hỏi đáp
Câu hỏi thường gặp
Phòng khám nhỏ có bắt buộc làm bệnh án điện tử không?
Theo Thông tư 13/2025/TT-BYT, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài bệnh viện hoàn thành triển khai trước 31/12/2026. Cơ sở nên đối chiếu văn bản gốc và hướng dẫn của Sở Y tế để xác định lộ trình của mình.
Mẫu bệnh án trên MedAgents có in được như bản giấy không?
Có. Biểu mẫu được dựng theo mã mẫu của Bộ Y tế; bác sĩ xem trước, tải PDF hoặc in trực tiếp từ dữ liệu đã ghi.
Đang dùng phần mềm khác thì chuyển hồ sơ cũ thế nào?
Cơ sở cung cấp cấu trúc dữ liệu xuất và quy tắc mã đang dùng. Hai bên chốt trường cần chuyển và cách đối soát hồ sơ trùng trước khi nhập.
Dữ liệu khám sức khoẻ có đồng bộ lên VNeID được không?
Quyết định 1551/QĐ-BYT yêu cầu đồng bộ dữ liệu khám sức khoẻ định kỳ, khám sàng lọc lên Cơ sở dữ liệu sức khoẻ cá nhân của Bộ Y tế. Cách kết nối với tài khoản của cơ sở được thiết lập khi triển khai.
Người bệnh có xem được hồ sơ của mình không?
Cơ sở chọn những nội dung chia sẻ cho người bệnh như kết quả, đơn thuốc, lịch tái khám. Nội dung AI gửi người bệnh luôn kèm thông báo: “Thông tin mang tính tham khảo, không thay thế tư vấn của bác sĩ.”
Sẵn sàng chuyển sang hồ sơ bệnh án điện tử
Chia sẻ quy trình và biểu mẫu cơ sở đang dùng, MedAgents đề xuất lộ trình triển khai đúng quy định.
Cam kết tuân thủ
- Dữ liệu lưu trên hạ tầng tại Việt Nam
- Đáp ứng liên thông Đơn thuốc quốc gia
- Luật 91/2025/QH15 · NĐ 356/2025
- ATTT cấp độ 3+ · HIPAA