Vì sao chúng tôi chọn chuẩn mở thay vì định dạng riêng

Một hệ thống lưu dữ liệu y tế ở định dạng riêng thì ràng buộc khách hàng chặt hơn. Đó là lợi thế thương mại ngắn hạn, và chúng tôi chọn không dùng nó.

Bốn chuẩn đang dùng

• FHIR R4 cho cấu trúc dữ liệu và trao đổi giữa các hệ thống.
• ICD-10 cho mã chẩn đoán — cũng là mã đang dùng trong hệ thống y tế Việt Nam.
• ATC cho phân loại thuốc.
• LOINC cho mã xét nghiệm.

Cả bốn đều là chuẩn công khai, có tài liệu, và không do một nhà cung cấp nào sở hữu. Nghĩa là dữ liệu của bạn đọc được bởi hệ thống khác mà không cần chúng tôi hợp tác.

Khả năng rời hệ thống là một tính năng

Nghe nghịch lý, nhưng đây là lập luận thương mại chứ không phải lập luận đạo đức. Một cơ sở y tế đang cân nhắc thay hệ thống vận hành sẽ hỏi câu đầu tiên: nếu không hiệu quả thì thoát ra thế nào. Trả lời được câu đó bằng một cơ chế cụ thể sẽ rút ngắn quyết định hơn bất kỳ danh sách tính năng nào.

Ba điểm cụ thể: bạn xuất được dữ liệu bất cứ lúc nào mà không cần xin phép; định dạng xuất ra là định dạng đọc được, không phải bản sao lưu chỉ hệ thống chúng tôi mở được; và khi kết thúc hợp đồng có cơ chế bàn giao cùng cơ chế xoá được quy định bằng văn bản.

Chuẩn mở không giải quyết được gì

Cần nói rõ giới hạn, vì “tuân thủ FHIR” đang bị dùng như một lời hứa bao trùm. Chuẩn mở bảo đảm dữ liệu có cấu trúc đọc được. Nó không bảo đảm dữ liệu sạch, không bảo đảm hai cơ sở dùng cùng một cách mã hoá cho cùng một khái niệm, và không tự nối hai hệ thống chưa từng nói chuyện với nhau.

Phần khó nhất của tích hợp ở Việt Nam thường không phải định dạng mà là chất lượng dữ liệu đầu vào: một bệnh nhân có ba hồ sơ do nhập tay ba lần, số điện thoại ghi mỗi nơi một kiểu, chẩn đoán ghi bằng chữ tự do thay vì mã. Đó là lý do bước đối soát khi nhập dữ liệu quan trọng hơn bước chọn chuẩn.

Chi tiết ở trang Dữ liệu và tích hợp và Hồ sơ bệnh nhân hợp nhất.